חברת הביטוח דחתה בתחילה? עם ניתוח נכון של הפוליסה, זכאות מלאה למחלות הקשות הושגה ללא הליך משפטי

תביעות בריאות

עובדות המקרה

מ' פנתה אליי לאחר שחברת הביטוח דחתה את תביעת בן זוגה לקבלת פיצוי בגין כיסוי "מחלות קשות", בטענה שאין להם כלל כיסוי כזה בפוליסה.

  • כיסוי "מחלות קשות" מעניק פיצוי חד פעמי במידה והמבוטח לוקה באחת מהמחלות הקשות או באחד מהאירועים הקשים הכלולים בפוליסה.
  • מ' ובעלה חתמו על טופס הצעה לביטוח מחלות קשות עבורם ועבור 2 ילדיהם לפני שנתיים.
  • בפועל, חברת הביטוח לא רכשה את הכיסוי והוציאה מכתב להשלמת חוסרים, אותו מ' ובעלה לא קיבלו.
  • לאחר הדחיה סוכן הביטוח ניסה להסדיר את הנושא מול חברת הביטוח – אך היא התעקשה לא לשנות את עמדתה.

המטרה

להוסיף את הכיסוי "מחלות קשות" לפוליסת הביטוח ללא צורך בהליך משפטי.

פעולות שננקטו

  • בדיקה מקצועית של הפוליסה וטופס ההצעה.
  • פנייה מסודרת לחברת הביטוח והצגת המסמכים הרלוונטיים.
  • ניהול משא ומתן מקצועי עד לקבלת ההסכמה להוספת הכיסוי.

התוצאה

חברת הביטוח אישרה לבסוף להוסיף את הכיסוי "מחלות קשות" לפוליסה, ללא צורך בהליך משפטי נוסף.

המסר חשוב

גם כשחברת הביטוח מסרבת בתחילה – בדיקה מקצועית וניהול נכון של התביעה יכולים להבטיח שהמבוטח יקבל את הכיסוי המגיע לו.

לא משאירה אתכם לבד מול המערכת – מלווה, נלחמת ודואגת שתקבלו בדיוק את מה שמגיע לכם.

מדיניות פרטיות