החוקר צילם – אבל הקצבה חזרה. כך מחזירים קצבת סיעוד שנשללה

תביעת סיעוד

עובדות המקרה

בתו של י' פנתה אליי לאחר שחברת הביטוח דחתה את תביעתם לקבלת גמלת סיעוד.
ערעור ראשוני הוגש – חברת הביטוח שינתה את החלטתה ואישרה לי' קצבת סיעוד.
אך לאחר 3 חודשים, התקבל מכתב מחברת הביטוח: חוקר מטעמם צפה בי' הולך לבד מתחת לביתו, ולכן לפי טענתם הוא אינו זכאי לקצבת סיעוד.

המטרה

להגיש ערעור נוסף על דחית קצבת הסיעוד ולהבטיח לי' את הזכויות המגיעות לו.

פעולות שננקטו

  • הגשת ערעור מסודר על החלטת חברת הביטוח.
  • הצגת מסמכים רפואיים ותיעוד מצבו של י' לאורך כל הזמן.
  • ליווי מקצועי ומשא ומתן מול חברת הביטוח עד לקבלת האישור המיוחל.

התוצאה

לאחר הערעור השני, חברת הביטוח אישרה שוב את קצבת הסיעוד לי', והמבוטח קיבל את הזכויות המגיעות לו באופן מלא.

המסר חשוב

גם כאשר חברת הביטוח מנסה לדחות זכויות בעקבות תצפיות או טעויות – לא לוותר.
טיפול מקצועי, עקבי וממוקד בערעור מאפשר לממש את זכויות הסיעוד במלואן, ולהבטיח שהמבוטח יקבל את הפיצוי שמגיע לו.

לא משאירה אתכם לבד מול המערכת – מלווה, נלחמת ודואגת שתקבלו בדיוק את מה שמגיע לכם.

מדיניות פרטיות