בת 84 שלא ידעה שמגיע לה – היום מקבלת 9,000 ₪ כל חודש קצבת סיעוד

תביעת סיעוד

עובדות המקרה

ד', בת 84, גרה בביתה עם מטפלת סיעודית.
בתחילה לא ידעה ולא חשבה שהיא זכאית לקצבת סיעוד, אך י', חבר במועדון הקשישים, הציע לה לפגוש אותי.
בפגישה נדהמה ד' לגלות שהיא יכולה לקבל קצבת סיעוד מביטוח לאומי -גם כאשר יש לה הכנסה מהשכרת דירה – וכן כי היא זכאית לקצבת סיעוד חודשית מפוליסת סיעוד של חברי קופת חולים.

המטרה

להגיש תביעות מסודרות הן לחברת הביטוח והן לביטוח לאומי, כדי להבטיח לד' את כל הזכויות המגיעות לה.

פעולות שננקטו

  • הגשת תביעה מסודרת לחברת הביטוח לפי הפוליסה הסיעודית.
  • הגשת תביעה מסודרת לביטוח לאומי עבור קצבת סיעוד.
  • ליווי מלא של ד' לאורך כל התהליך עד לקבלת ההחלטות הסופיות.

התוצאה

  • חברת הביטוח אישרה לד' קצבה רטרואקטיבית וכן קצבה חודשית.
  • ביטוח לאומי אישר גם כן קצבת סיעוד.
  • בהתאם לכך, ד' מקבלת מדי חודש 9,000 ₪ קצבת סיעוד, המאפשרים לה להמשיך לחיות בביתה עם טיפול סיעודי מתאים.

המסר חשוב

לפעמים זכויות קיימות- פשוט צריך לדעת להגיש תביעה מקצועית.
גם כשנראה שיש חריגים שבגינם לכאורה אין זכאות אזי בדיקה מקצועית יכולה להביא למימוש מלוא הזכויות הסיעודיות המגיעות למבוטח.

לא משאירה אתכם לבד מול המערכת – מלווה, נלחמת ודואגת שתקבלו בדיוק את מה שמגיע לכם.

מדיניות פרטיות